O analiză CARDIA din 2026, publicată în Journal of the American Heart Association, a constatat că riscul cardiovascular la bărbați începe să se diferențieze de cel al femeilor în jurul vârstei de 35 de ani. Bărbații au atins o rată de 5% a bolilor cardiovasculare la aproximativ 50,5 ani, în timp ce femeile au atins aceeași valoare la aproximativ 57,5 ani. Bolile coronariene apăreau totuși cu aproximativ un deceniu mai devreme la bărbați. Tensiunea arterială, colesterolul și fumatul nu explicau pe deplin această diferență.
Majoritatea bărbaților încă așteaptă să apară durerile toracice. Cu toate acestea, primul simptom „cardiac” este adesea mai discret: disfuncția erectilă (DE). DE și bolile cardiovasculare sunt ambele cauzate de probleme la nivelul vaselor de sânge. Dacă problema este de natură vasculară, DE poate preceda un eveniment cardiac cu câțiva ani. Acest lucru oferă o oportunitate de intervenție dacă un bărbat se supune unui examen amănunțit, în loc să solicite pur și simplu medicamente.
De ce inima bărbaților începe să aibă probleme mai devreme
Bolile cardiace rămân principala cauză de deces în rândul bărbaților din SUA, potrivit CDC. Datele din studiul AHA 2026 arată că peste jumătate dintre bărbații adulți (53,7% dintre cei cu vârsta de 20 de ani și peste) suferă de o formă de boală cardiovasculară, iar bărbații reprezintă în continuare aproximativ trei din cinci decese coronariene.
Studiul CARDIA a urmărit peste 5.100 de adulți, de la vârsta adultă timpurie până la vârsta de mijloc. Riscul a fost similar pe tot parcursul primilor ani ai vârstei de 30 de ani, dar apoi riscul pe 10 ani pentru bărbați a crescut și a rămas mai ridicat. Boala coronariană a fost responsabilă pentru cea mai mare parte a acestei diferențe; momentul apariției accidentelor vasculare cerebrale a fost similar. Acest lucru nu este un motiv de panică la vârsta de 35 de ani. Cu toate acestea, este un motiv pentru a nu considera vârsta de mijloc ca fiind „prea devreme” pentru monitorizarea sănătății cardiace.
De ce DE poate semnala o boală cardiacă înaintea durerilor toracice
Ambele afecțiuni încep adesea cu leziuni ale stratului interior al arterelor, cunoscut sub numele de endoteliu, și pot evolua către formarea plăcii aterosclerotice sau ateroscleroză. Clinica Mayo enumeră factorii de risc comuni: hipertensiunea arterială, colesterolul LDL ridicat, diabetul, fumatul, obezitatea, sedentarismul și consumul excesiv de alcool. Apneea de somn se înscrie pe aceeași listă.
În 2005, Piero Montorsi și colegii săi au descris ideea că aceeași încărcătură de placă apare mai întâi în vasele mai mici. Arterele peniene au o lățime de aproximativ 1–2 mm, în timp ce arterele coronare au o lățime de aproximativ 3–4 mm. O disfuncție endotelială moderată poate încetini fluxul sangvin către penis cu ani înainte de a restricționa o arteră coronară mai mare.
Perioada tipică de latență este de doi până la cinci ani înainte de apariția anginei de piept sau a unui infarct miocardic. Clinica Mayo subliniază că simptomele DE pot apărea cu ani înaintea simptomelor cardiace. Studiul Princeton IV, publicat în The Journal of Sexual Medicine în 2024, clasifică DE vasculogenică drept un marker de risc crescut pentru boala coronariană asimptomatică, în special la bărbații mai tineri care par sănătoși.
O analiză de sinteză realizată de Mostafaei și colegii săi (2021) a cuantificat această asociere, constatând un risc relativ de aproximativ 1,45 pentru bolile cardiovasculare, 1,55 pentru infarctul miocardic și 1,25 pentru mortalitatea din toate cauzele. Această asociere este mai puternică la bărbații sub 60 de ani și la cei cu diabet. Cu toate acestea, acesta este un marker al unei boli comune, nu o dovadă că DE provoacă un infarct miocardic.
Două precizări mențin acuratețea acestei concluzii. Ejacularea prematură nu reprezintă același semnal; este o problemă de sincronizare, nu o deficiență a fluxului sangvin. În plus, nu toate cazurile de DE sunt de natură vasculară. Medicamentele, factorii nervoși, hormonii, starea de spirit, problemele de cuplu și intervențiile chirurgicale pelvine pot interveni. O DE nouă și persistentă, fără o cauză mecanică evidentă, justifică totuși o evaluare a riscului cardiac.
Dacă apare DE, nu tratați doar simptomul
1.Spuneți unui medic că DE este nouă sau se agravează. Întrebați dacă ar putea fi de origine vasculară, adică o problemă a vaselor de sânge.
2.Obțineți datele de bază: tensiunea arterială, lipidele la jeun, A1C sau glicemia la jeun, statutul de fumător, circumferința taliei sau IMC și istoricul familial de boli cardiace precoce (rude de sex masculin diagnosticate înainte de vârsta de 55 de ani).
3.Solicitați o estimare a riscului ASCVD pe 10 ani folosind calculatorul ACC/AHA.
4.Dacă riscul este la limită sau intermediar, sau dacă pare „scăzut”, dar DE este probabil de natură vasculară, întrebați dacă ar fi indicată o scanare a calciului coronarian (CAC). Ghidurile Princeton IV recomandă scanarea CAC în astfel de cazuri, în special pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, deoarece scorul pe 10 ani poate omite plăcile silențioase la acest grup.
5.Acordați prioritate abordării problemei vasculare: renunțați la fumat, faceți exerciții fizice în mod regulat, dormiți suficient, urmați o dietă mediteraneană și controlați tensiunea arterială, lipidele și diabetul. Stilul de viață nu este un premiu de consolare. Este același tratament de care au nevoie arterele.
Dacă suferiți deja de o boală cardiacă, activitatea sexuală și tratamentul pentru DE rămân opțiuni
Activitatea sexuală este, de obicei, sigură pentru persoanele cu boli cardiace stabile și tratate, odată ce au primit avizul unui medic cu privire la toleranța la efort. Ghidul Princeton IV oferă un criteriu practic: dacă un bărbat poate parcurge o milă pe jos sau urca două etaje fără a prezenta simptome, activitatea sexuală este, în general, considerată a prezenta un risc scăzut. Cu toate acestea, angina instabilă, un infarct miocardic foarte recent sau insuficiența cardiacă avansată necesită mai întâi consultul unui cardiolog.
Potrivit consensului experților Princeton IV, inhibitorii PDE5, inclusiv medicamentele generice din această clasă, prezintă un profil de siguranță favorabil pentru mulți pacienți cu afecțiuni cardiovasculare stabile, în absența contraindicațiilor. Unele studii observaționale au identificat o asociere între utilizarea acestor tratamente și un risc mai redus de evenimente cardiovasculare ulterioare, însă această legătură nu demonstrează un efect protector direct asupra inimii. Administrarea inhibitorilor PDE5 trebuie să țină cont de starea de sănătate a pacientului, de eventualele contraindicații și de recomandările medicului specialist.
Regula strictă este clară: nu combinați niciodată aceste medicamente cu medicamente pe bază de nitrați pentru durerile toracice, cum ar fi nitroglicerina. Dacă o persoană a luat un inhibitor PDE5 și apoi prezintă dureri toracice, perioada tipică de așteptare înainte de a lua în considerare administrarea de nitrați este de aproximativ 24 de ore pentru sildenafil sau vardenafil, 48 de ore pentru tadalafil și 12 ore pentru avanafil. Lăsați stabilirea momentului exact în seama medicului curant.
În ceea ce privește testosteronul, acesta și bolile cardiace apar adesea împreună. Studiul TRAVERSE nu a demonstrat un risc crescut de evenimente cardiace majore la bărbații cu hipogonadism confirmat, dar terapia de substituție cu testosteron este o decizie medicală separată. Nu este un tratament pentru bolile cardiace.
Riscul coronarian la bărbați crește mai devreme decât se așteaptă majoritatea oamenilor. DE poate fi un semn de avertizare timpurie al bolilor cardiace, deoarece ambele afecțiuni afectează aceleași vase de sânge. Abordarea rațională este să nu intrați în panică și nici să vă reînnoiți în tăcere rețeta. Este vorba despre un control cardiovascular cât încă mai este timp. Discutați cu un medic atât despre erecție, cât și despre sănătatea inimii dumneavoastră.
